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基础肿瘤学ppt

这是基础肿瘤学ppt,包括了肿瘤的概念与分类,肿瘤的流行病学和病因学,肿瘤的诊断,治疗和不良反应评价,肿瘤的疗效评价等内容,欢迎点击下载。

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肿瘤学概论 医学事务部 2014-02-10 目录 肿瘤大体形态 肿瘤微观形态 什么是肿瘤? 肿瘤的定义 异常增殖的细胞构成的肿块或病变; 机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控,导致细胞的异常增生而形成的新生物。 肿瘤的分类 肿瘤学(Oncology) 肿瘤流行病学几个概念 肿瘤流行病学 2012年全球发病率/死亡率 肿瘤流行病学 2012年中国发病率/死亡率 肿瘤的发病因素——外源性 肿瘤的发病因素——内源性及其他 内分泌功能紊乱 神经精神因素 机体自身的免疫状况 遗传因素(视网膜母细胞瘤,Wilm氏瘤,神经母细胞瘤) 年龄因素:儿童(肾母细胞瘤,肝母细胞瘤,神经母细胞瘤) 青年(骨肉瘤,纤维肉瘤,横纹肌肉瘤) 成人(癌) 性别因素:女性(乳腺癌,胆管癌) 男性(前列腺癌) 饮食及营养因素 肿瘤的三级预防 肿瘤的三级预防——一级预防 肿瘤的三级预防——二级预防(诊断方式) 肿瘤诊断之标志物检测 肿瘤诊断之病理技术 国家重点实验室 肿瘤分期 肿瘤分期——TNM分期 肿瘤分期——Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ期 恶性肿瘤的治疗 恶性肿瘤治疗的几个概念 恶性肿瘤治疗的几个概念 恶性肿瘤治疗的几个概念 恶性肿瘤治疗的几个概念 行为状态评分(performance status, PS) 外科治疗 外科治疗原则及作用 外科治疗的危险与局限 放射治疗 放射治疗的作用原理 放射治疗的治疗方式 放射治疗的不良反应 内科治疗 化学治疗的目的与应用 细胞增殖周期时相及其事件 化疗药物的分类 化疗药物的作用机制 周期非特异性药物(CCNSA) 作用于细胞周期中的任何时相,对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。 作用强而快,浓度依赖性 如:烷化剂,抗生素,铂类 周期特异性药物(CCSA) 主要作用于特异的细胞周期,杀灭该时相的肿瘤细胞 作用弱而慢,时间依赖性 如:植物药,抗代谢药(5-Fu和MTX) 5-氟尿嘧啶(5Fu) 属于抗代谢药 用药途径有口服,静脉推注,持续输注等 400 mg/m2 静推,2400 mg/m2 持续静脉滴注46小时 主要不良反应:恶心,呕吐,口腔炎,腹泻,中性粒细胞减少 希罗达/卡培他滨是一种新型的氟尿嘧啶类口服抗癌药,目前推荐单药剂量1250mg/m2,每日2次,治疗2周,休息1周后重复;其主要不良反应是III度手足综合征和III/IV 度高胆红素血症 甲酰四氢叶酸(LV) LV是核酸合成的重要辅酶,是5FU的生化调节剂,与后者连用可以促进其活性代谢产物5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸与胸苷酸合成酶稳定性,从而提高5-Fu的疗效 目前常用的是亚叶酸钙(CF) 400 mg/m2 iv gtt 伊立替康(CPT-11) 拓扑异构酶I抑制剂,是喜树碱的半合成衍生物,细胞周期S期特异性药物 仅用于成人。 推荐剂量:在单药治疗中(对既往接受过治疗的患者),本品的推荐剂量为350mg/m2 ,静脉滴注30-90分钟,每3周用一次。在联合治疗中(对既往未接受过治疗的患者),通过以下方案对与5-氟尿嘧啶(5-FU)和亚叶酸(FA)联合应用的安全性和有效性进行了评价: 本品加5-氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸(FA)的2周治疗方案 本品的治疗推荐剂量是180mg/m2 ,每2周给药一次,持续静脉滴注30到90分钟,随后滴注亚叶酸和5-氟尿嘧啶。 主要不良反应:胃肠道病症 迟发性腹泻 铂类抗肿瘤药物 第一代:顺铂(Cisplatin DDP) 第二代:卡铂(Carboplatin CBP) 第三代:草酸铂(Oxaliplatin L-OHP) 目前推荐剂量:130-135mg/m2静点2-6h,每3周重复或85mg/m2,每2周重复 单用或同5-Fu联合应用 剂量限制性毒性:神经系统毒性,其他不良反应如骨髓抑制,腹泻和黏膜炎等 肿瘤细胞与化疗药物剂量关系——指数杀伤 联合化疗方案的选择 联合化疗的应用基础 生长快的肿瘤:处于增殖期的细胞较多 先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞,随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞 如:绒癌,白血病 联合化疗的应用基础 生长慢的肿瘤:处于增殖期的细胞较少,G0期细胞较多 先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及 部分G0期细胞,驱动G0期细胞进入增殖周 期,再用周期特异性药物杀灭 如:多种实体瘤(如FOLFOX4,CHOP方案) 联合化疗方案的选择 常见肿瘤化疗方案 FOLFOX: 共有FOLFOX1-FOLFOX77个,常用的FLOFOX4,FOLFOX6,FOLFOX7 组成:L-OHP+LV+5-Fu FOLFIRI:CPT-11+LV+5Fu 联合化疗方案的选择—— mCRC的治疗 化疗常见不良反应 常见不良反应事件评价标准 4.0 版(CTCAE) 等级是指不良事件的严重程度 CTCAE 根据下面的一般准则对每个不良事件的严重程度(1 级至5 级)作了特定的临床描述: 1 级:轻度;无症状或轻微;仅为临床或诊断所见;无需治疗。 2 级:中度;需要较小、局部或非侵入性治疗;与年龄相当的工具性日常生活活动受限。 3 级:严重或者医学上有重要意义但不会立即危及生命;导致住院或者延长住院时间;致残;个人日常生活活动受限。 4 级:危及生命;需要紧急治疗。 5 级:与AE 相关的死亡。 常见不良反应概念 常见不良反应概念 靶向治疗 靶向治疗 肿瘤发生发展过程中的10大分子生物学事件 靶向药物 疗效评价 谢谢!

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